Chronische Prostatitis

Eine chronische Prostatitis ist eine längere Entzündung, die aufgrund von Infektionen oder gleichzeitigen Pathologien in der Prostata auftritt.

Eine chronische Prostatitis wird bei Männern jeden Alters diagnostiziert. Laut Statistik ist diese Krankheit der häufigste Grund für einen Urologen bei Patienten unter 50 Jahren. Eine bakteriologische Untersuchung zeigt den Erreger nur bei 5-10% der Patienten. In den meisten Fällen gelten andere Faktoren als Ursache der Krankheit. Es ist bekannt, dass das Vorhandensein einer Infektion keine Voraussetzung für das Auftreten der Krankheit ist. Die chronische Entzündung der Prostata ist eine polethiologische Pathologie, die das Ergebnis der Wirkungen verschiedener Ursachen und provokativer Faktoren ist. Bei 90-95% der Patienten weist die antibakterielle Therapie nur eine begrenzte Wirksamkeit auf oder ist überhaupt nicht erforderlich.

Klassifizierung chronischer Prostatitis

Die Klassifizierung chronischer Prostatitis durch ätiologische Merkmale unterscheidet zwischen zwei Hauptformen der Krankheit: chronische (infektiöse) bakterielle Prostatitis und chronische nicht -bakterielle (aseptische) Prostatitis/chronische Beckenschmerzen (KTS).

Die ätiologische Klassifizierung chronischer Prostatitis umfasst:

1. Chronische bakterielle Prostatitis.
2. Chronische nicht -bakterielle (aseptische)/CTB ("Prostatini" oder "schmerzhafte Prostata" ist ein veralteter Begriff, der zur Bestimmung der Pathologie verwendet wird).
3. Nicht -bakterielle (aseptische) CTB -Prostatitis mit einer entzündlichen Komponente (Leukozytenkonzentration steigt im Geheimnis der Prostata, Sperma, dem ersten Teil des Urins signifikant an).
4. Chronische nicht -bakterielle (aseptische)/CTB -Prostatitis ohne entzündliche Komponente (Konzentration der weißen Blutkörperchen im Geheimnis der Prostata, Sperma, der erste Teil des Urins ist für Entzündungen nicht ausreichend).
5. Ashhmptomische chronische Prostatitis (in Laborstudien nachgewiesen wird klinisch nicht).

Chronische bakterielle Prostatitis ist eine seltene Pathologie, wie in früheren Statistiken zu sehen sind. Die Infektion ist die Ursache für die chronisch wiederkehrende Entzündung der Prostata bei einem der zehn Patienten. Die Pathologie ist häufig mit anderen Infektionskrankheiten der Genitourinar -Organe verbunden. Meistens ist seine Ursache eine nichtspezifische Infektion. In Gegenwart von STSPP kann jedoch eine chronische Entzündung der Drüse durch Chlamydien, Harnstoff, Mycoplasmose oder andere spezifische Mikroorganismen verursacht werden.

Chronische nicht -bakterielle (aseptische) Prostatitis oder chronisches Schmerzsyndrom ist eine langfristige rezidivierende Erkrankung, die als Folge der aseptischen Entzündung der Prostata auftritt. Dies ist eine kleine Studienpathologie. In Gegenwart von Symptomen der Krankheit bestimmen die Tests die weißen Blutkörperchen im Geheimnis der Drüse, in der Samenflüssigkeit, im anfänglichen Teil des Urins, aber die Ergebnisse der bakteriologischen Untersuchung sind negativ. In anderen Fällen gibt es weder Anzeichen einer Infektion noch Leukozytose mit hellen Symptomen.

Es gibt auch eine chronische Prostatitis in der Exazerbation und chronischen Prostatitisphase in der Remissionsphase. Ein zyklischer Verlauf ist charakteristisch für bakterielle und nichtinfektiöse Entzündungen der Prostata -Drüse. Die Verschlimmerung der chronischen Prostatitis führt in beiden Fällen zu einer Zunahme der Symptome.

Die patanatomische (pathomorphologische) Klassifizierung chronischer Prostatitis ist für Patienten und klinische Ärzte von begrenztem Interesse.

Die Ursachen für chronische Prostatitis

Ursachen für chronische bakterielle Entzündungen der Prostata -Drüse

Eine chronische infektiöse Prostatitis tritt aufgrund einer Gewebeinfektion der Prostata -Drüse auf. Meistens ist die Ursache der Entzündung E. coli oder e. Coli weniger häufig geschnitzte Mikroben der Gattung Enterococcos, Klebsell, Proteus, Pseudomonas.

Wie einige andere Mikroben kann E. coli Biofilme bilden, die aus bakteriellen und fest benachbarten Ansammlungen an den Schleimhäuten der Kanäle bestehen. Dies erklärt, warum es nicht immer möglich ist, chronische Prostatitis zu heilen. Es wird angenommen, dass sich die Infektion als aufsteigender Weg durch die Harnröhre ausbreitet. Die lymphogene und hämatogene Ausbreitung der Infektion ist jedoch ebenfalls möglich.

Die prädisponierenden Faktoren für das Auftreten einer chronischen infektiösen Prostatitis sind die folgenden:

• sexuell aktives Alter;
• Prostata -Adenom oder gutartige Prostata -Hyperplasie;
• Verengung der Harnröhre;
• Schrauben Sie das extreme Fleisch des Penis ab;
• Blasenhalshypertrophie;
• Medizinische Verfahren (Blasenkatheterisierung, Zystoskopie);
• Genetische und anatomische Eigenschaften, die für die Krankheit prädisponieren.

Ursachen für chronische nicht -bakterielle Entzündungen der Prostata -Drüse

Die Ursachen für chronische nicht -bakterielle Prostatitis sind genau unbekannt. Vielleicht wird die Krankheit durch Viren oder Bakterien verursacht, die während der bakteriellen Sekretion der Prostata nicht identifiziert werden. Die meisten Wissenschaftler und Ärzte glauben jedoch, dass Prostatitis/CTB chronisch (aseptisch) eine poletiologische Erkrankung ist, die aufgrund von Kombinationen mehrerer nachteiliger Faktoren auftritt, nämlich:

• Radfahren;
• Reizung der Gewebe der Prostata, wenn der Urin in seine Kanäle eintritt;
• Reizung der Prostata -Drüse infolge der Verwendung eines Produkts oder Getränks (insbesondere bei Nahrungsmittelallergien oder Zöliakie);
• funktionelle Erkrankungen der nervösen Innervation der Beckenorgane;
• Atrophie der Beckenbodenmuskulatur;
• Stress, psycho -emotionale Lasten;
• Pathologie in der Prostata, verbleibt nach langfristiger akuter Prostatitis;
• hormonelle Störungen;
• Blasenkrankheiten;
• Kaltes Klima.

Da die genauen Ursachen der Krankheit wenig bekannt sind, kann die Behandlung einer chronischen Prostatitis schwierig sein.

Chronische Prostatitis -Symptome

Eine chronische (infektiöse) bakterielle Prostatitis ist durch einen zyklischen Verlauf gekennzeichnet. Die Exazerbationsphase wird durch eine Remissionsphase ersetzt. Es gibt praktisch keine Symptome zwischen Exazerbationen. Unter anderen Krankheiten der Genitourinary Organe besteht ein klarer Zusammenhang: Urethritis, Epididimeten, Zystitis. Die Ursache dieser Pathologien ist in der Regel derselbe Erreger, der chronische Prostatitis verursacht. Die Symptome während der Exazerbation werden durch schmutzige Phänomene (häufiger Urin, Gummi und Begeisterung während des Urins) und durch Schmerzen mit vielfältiger Intensität im Perineum, Hodensack, Kreuzbein mit Bestrahlung im Penis dargestellt.

Der allgemeine Zustand ist normalerweise zufriedenstellend. Es gibt keine Anzeichen einer Vergiftung, es gibt keine Zunahme der Körpertemperatur. Die Prostata -Drüse kann bei der Untersuchung des Rektums (nach gerader) normal oder leicht geschwollen sein, ohne akute Schmerzen, die für eine akute Prostatitis charakteristisch sind.

Chronische nicht -bakterielle (aseptische)/KTB -Prostatitis ist durch Schmerzen in unterschiedlichen Klassen (von dummen bis intensiven Lungen) im Becken, Perineum, Kreuzbein und die "Besuchskarte" der Krankheit (aseptische chronische Prostatitis) gekennzeichnet. Die Anzeichen einer Entzündung der Prostata werden schlecht exprimiert und in 50% der Fälle beobachtet. Bei anderen Patienten können sie nicht vorhanden sein.

Das Vorhandensein von Blut in Spermien, schmerzhafter Ejakulation, Defäkation und dyosischen Phänomenen sind möglich. Die Schwere der Symptome kann sich ändern. Der Schritt hat Schmerzen, das Rektum, was es schwierig macht, eine Person in sitzender Position zu finden. Müdigkeit, unangemessene Müdigkeit, Gelenk und muskulöse Schmerzen sind ebenfalls möglich. Einige Patienten beschweren sich über eine Abnahme des sexuellen Verlangens, der erektilen Dysfunktion (Hilflosigkeit).

Die asymptomatische chronische Prostatitis hat keine charakteristischen Symptome dieser Krankheit, daher der Name. Während der Laborstudie des Prostatageheimnisses wird Leukozytose bestimmt, ein Anstieg der Spiegel eines spezifischen Prostatantigens ist möglich. Es gibt keine anderen Anzeichen der Krankheit.

Diagnose einer chronischen Prostatitis

Die Hauptmethoden zur Diagnose einer chronischen infektiösen Prostatitis sind Labortests und topische Tests, mit denen die Quelle von Leukozyten in Urin und Sperma herausgefunden werden kann.

Ein Drei -Wall -Urin -Test hilft bei der Identifizierung von Entzündungen. Dazu zur Analyse der Patientenurin drei Behälter. Die Prostata -Massage zwischen dem zweiten und dritten Behälter führt zu einer Stimulation der Drüsensekretion. Infolgedessen enthält der Urin im dritten Behälter die Entladung der Prostata (Leukozyten, rote Blutkörperchen, Bakterien), die während der Analyse bestimmt wird. Es besteht keine Notwendigkeit, die Prostata besonders zu massieren und das reine Geheimnis der Drüse zu erkunden.

Der Urin des dritten Behälters kann an eine bakteriologische Untersuchung mit einem Nährstoffmedium gesendet werden. In Gegenwart von Bakterienwachstum wird ein Test für die Anfälligkeit des Erregers gegenüber Antibiotika durchgeführt. Die Methode hilft, eine Behandlung mit größerer Präzision und wirksamer durchzuführen. Da das Prostata -Geheimnis ein wesentlicher Bestandteil von Spermien ist, ermöglichen Mikroskopie und ejakulierte Bakterien auch die korrekte Diagnose.

Eine chronische (infektiöse) bakterielle Prostatitis wird von einem leichten Anstieg der PSA begleitet. Das Niveau wird nach erfolgreicher Behandlung verringert. Ultraschall und andere instrumentelle Studien haben keinen signifikanten Diagnosewert.

Die Diagnose einer Prostatitis/CTB -chronischen nicht -bakteriellen (aseptisch) kann schwierig sein. Oft wird die Diagnose mit Ausnahme anderer Pathologien des Genitourinary -Trakts und der bakteriellen Prostatitis gestellt. Zu diesem Zweck werden instrumentelle und Labormethoden verwendet: Urinmikroskopie (ein Drei -Wall -Test wird auch nach der Prostata -Massage verwendet), Spermien- oder Prostata -Geheimnisse, gefolgt von einem Nährstoffmedium. Die Studienliste umfasst die PSA -Analyse (Differentialdiagnose von Krebs und entzündliche Erkrankungen der Prostata).

Die Mikroskopie zeigt das Vorhandensein von Leukozyten im Urin im Geheimnis der Prostata mit negativen Ergebnissen bakteriologischer Behandlungsmethoden. Instrumentelle Forschungsmethoden (Ultraschall, Zystoskopie, MRT, CT) zeigen keine Anzeichen einer gleichzeitigen Pathologie.

Behandlung von chronischer Prostatitis

Für eine erfolgreiche Behandlung einer chronischen infektiösen Prostatitis ist eine rationale und gerichtete antibakterielle Therapie erforderlich. Auswahlpräparate sind Fluorchinolone, die in den Geweben der Drüse große Konzentrationen des Arzneimittels erzeugen. Der Behandlungskurs dauert sechs bis 12 Wochen. Eine solche Dauer der antibakteriellen Therapie ist für eine vollständige Ausrottung der Rückfallinfektion und Prävention erforderlich. Zweite Top -Drogen.

Bakterielle chronische Prostatitis kann mit einer konsistenten und angemessenen Therapie geheilt werden. Patienten mit häufigen Rückfällen sollten den Immunzustand verifizieren. Es kann auch erforderlich sein, HIV -Infektionen auszuschließen, was häufig die Ursache für die geringe Wirksamkeit der antibakteriellen Therapie ist. Bei solchen Patienten ist es möglich, Antibiotika in einer ausreichenden Dosis zu verschreiben, um das Bakterienwachstum zu unterdrücken.

Die Behandlung von nicht -bakterieller/kTs chronischer Prostatitis ist schwierig, da die Infektion nicht die Ursache für chronische Schmerzen im Becken oder eine leidenschaftliche chronische Prostatitis ist. Es ist notwendig, das Problem ernsthaft anzugehen und die Frage zu beantworten, wie sie mit einer Krankheit umgehen sollen, deren Ursache genau unbekannt ist.

Das Fehlen einer bestimmten Ätiologie erklärt, warum die Versuche zur Therapie dieser Pathologie oft nicht erfolgreich sind.

Chronische Behandlungsmethoden für aseptische Prostatitis enthalten:

1. Antibakterielle Therapie mit Fluorchinolonen (von allen Patienten durchgeführt). Es ist möglich, eine Infektion zu haben, die während einer bakteriologischen Untersuchung nicht nachgewiesen wird.
2. Alfa -Blockatoren. Sie tragen zur Verbesserung der Durchblutung im Prostatagewebe bei. Die Effektivität ist gering.
3. NSAIDs und andere entzündungshemmende Medikamente haben eine schwere Wirksamkeit, lindern Schmerzen und verbessern die Symptome. Die Behandlung ist jedoch pathogenetisch, nach der Stornierung ist die Erneuerung der Krankheit möglich.
4. Physiotherapie- und Physiotherapieübungen (Yoga, Sport, aktiver Lebensstil), die dazu beitragen, die Durchblutung zu verbessern und die venöse Stagnation, die Hypoxie zu beseitigen und die Beckenmuskeln zu stärken. Die Methode hilft Patienten mit angemessenen Störungen.
5. Antidepressiva und Antikonvulsive (Wirksamkeit ist nicht bewiesen).
6. Chirurgische Behandlung: Laser oder dünne Ablation der Prostata (nicht wirksam).

Vorhersage

Bei chronischen infektiösen Prostatitis bei den meisten Patienten ist die Prognose günstig. Durch eine konsistente und angemessene antibakterielle Therapie können Sie in mehr als 80% der Fälle Erfolg erzielen.

Chronische nicht -bakterielle (aseptische)/KTB -Prostatitis hat die schlimmste Prognose. Die Behandlung hilft nur einigen Patienten. Andere leiden trotz aller verfügbaren Behandlungsmethoden weiterhin unter chronischem Schmerzsyndrom. Die Krankheit hat einen ausgeprägten Einfluss auf den psychomotionalen Bereich und die sexuellen Beziehungen.